天一甬宁保CAR-T疗法首例赔付！获赔50.8万元 [复制]

发表于 2022/03/24 14:50:20 来自浙江宁波

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120万元一针的CAR-T天价治疗政策已被纳入天一甬宁保特药目录，这给宁波患者带来了福音。3月23日下午，天一甬宁保赔付首例CAR-T疗法，药品总额129万元，扣除2万元年度免赔额后按照既往症患者40%比例进行赔付，共赔付50.8万元。家住江北区的周女士今年58岁，2020年3月被确诊为小淋巴细胞性淋巴瘤，后转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，化疗6次后病情有所好转。2021年8月份，周女士家人听闻天一甬宁保上线，而且不限参保人的健康状况，就为其投保。同年11月，周女士的病情出现反复，复诊不见明显好转，于今年1月转浙江省肿瘤医院继续化疗。在这期间，家属了解到“120万天价针”的治疗范围与周女士的病情吻合，并且天一甬宁保在去年年底的恶性肿瘤特药目录调整时，将该药纳入A类目录，这为患者和家属对进一步治疗增加了很大信心。今年3月，患者转宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）住院，医院于3月22日开具倍诺达（CAR-T疗法）外配处方，患者家属当晚8点左右在天一甬宁保公众号上报案。23日11点“天一甬宁保”完成理赔案件审核，做出赔付结果，药品总额129万元，扣除2万年度免赔额后按照既往症患者40%比例进行赔付，共赔付50.8万元。 23日下午，市普惠保险公共服务中心工作人员陪同患者家属应先生前往药店办理直付服务，患者家属向药店支付78.2万元，剩余应由天一甬宁保赔付的50.8万元免于支付，大大缓解了患者家庭筹措资金的压力。应先生对“天一甬宁保”这款惠民产品反复表示感谢，认为“天一甬宁保”是一款真真正正惠及老百姓的产品。切实减轻了老百姓身上的高额医疗负担，并且赔付快，半天就完成赔付，而且直接减免了50.8万元的药费，减轻了筹备资金的压力。市普惠保险公共服务中心的工作人员告知，患者本次申请的是天一甬宁保责任二“恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障”，本次CAR-T疗法用到的药品倍诺达属于该项责任A类药品目录，因其属于既往症，扣除免赔额后的赔付比例为40%。根据保障责任，如在参保后罹患恶性肿瘤的，赔付比例将达到80%。据了解，为更好地服务血液科患者的理赔需求，市普惠保险公共服务中心已跟我市首个开设CAR-T专家门诊的宁波大学附属人民医院血液科保持密切联系，及时跟进符合理赔条件的患者，积极做好前置服务。