百万医疗险就是个虚头- 东论东方热线·东方论坛-宁波论坛—

发表于 2022/12/16 15:26:17 来自浙江宁波

楼主

每年交将近1.3万的商业保险（重疾险+住院险）交了5年了，以为除了医保以外扣除1万免赔额后都能赔偿，结果这次报销的时候大大地打了脸。家人这次心脏动手术住院费花了73958元，其中自己现金缴费+个人历年账户用了19558,元，外配药9239元，请的护工费2300，就是说我自己现金摸出去的至少有31097元，还不包括医院超市买的零零碎碎的东西。现在要报销了说医院以外的费用不能报销，就是说外配药和护工费12000多的不能报销，自己还要承担1万的免赔额，等于住院费只能报销9000多。当初保保险的时候业务员口口声声说除了医保卡后自己承担1万元后所有的费用都保险公司报销，根本没提到外配药不能报，且合同里也没提到外配药店。真的想不通，动手术救命用的药为什么不能报？现在很多药都是在外面药店买的，这个每年交1万多的保险在保个啥？当初保的时候说一年最多可以报100万还是500万，我觉得有医保卡的普通人住院根本达不到100万，别说100万，连每年交的保费都达不到，百万医疗险就是个虚头，普通人买不划算，中产阶级有钱人就当买理财还能买买。还有说说那个业务员（在北仑的太*阳上班，戴HB，走路一高一低的胖子，当初应该是跟华夏另外一个业务员合作做成这单的），真是赚了钱不管售后服务的。我在动手术之前就跟她打招呼了要去开刀问她保险的事，她说打报案电话，翻合同书。我其实就想知道你干了20多年了总归碰到过理赔案件，哪些话能说哪些不能说，哪些能赔，不能赔，手续怎么样，为客户尽量争取利益最大化是吧？厚厚的一本合同书我们外行怎么看得懂？你不懂华夏的条款直接跟我说，或者说给我去问问人家，或者说给我另外一个业务员的电话我去问是吧，问她就是打报案电话！三个月了，一句屁话都没有，好歹来问问“你赔的怎么样了”是吧？本以为吃斋念佛拜菩萨，大面大德的是个心善的人，让我现在对拜佛的人有看法，到底是心存敬仰还是坏事做多了求安心呢？有一说一，华夏保险理赔速度还是很快的，而且理赔员和大厅柜台办事员态度很好，问他各种问题都会解答，且他们真的是站在客户利益最大化角度建议，资料递交后三天钱到账。倒是人瘦保险，老公单位也保了百万医疗商业险，资料递交上去快二个月了才下来，还是在行政多次沟通下才报下来的，争议的地方就是出院记录里的“单位体检心脏8年前有杂音”这句话，说我们是既往症，单位体检听筒听听有杂音，人不难受又没当一回事，就没进一步检查，这次是去医院看胃病查查查查到心脏彩超有问题才去大医院的，人瘦为了1万块钱搞了快二个月，有时想想大公司还不如小公司方便。

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古木夕阳啄木鸟

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发表于 2022/12/16 16:06:01 来自浙江

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除了国家的医保养老保险，还有每年的商业车险，，其他的商业保险几乎都是鸡肋，鸡肋也称不上，都是接近连哄带骗的节奏，有些推的保险更是没有底限，保险本是个好东西，互助互利。但是目前国内的商业保险已成了过街老鼠，，不知道保险行业为什么弄成这样子了

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浙B 2022/12/16 20:42:43 来自浙江宁波举报 2 回复

车险也一样，我今天就碰到了

浙B 2022/12/16 20:44:55 来自浙江宁波举报 0 回复

车险也一样，今天我碰到了

浙B 2022/12/16 20:46:06 来自浙江宁波举报 0 回复

商业车险也一样，我今天碰到了

密码2 2022/12/16 21:33:49 来自浙江宁波举报 4 回复

我也讨厌保险。但楼主的这个事情，还真不是保险的锅。毒瘤是外配药。绝对是毒瘤。
外配药不能用医保，历年余额都用不了，只能掏现金，还没有正规的医疗发票。

一叶秋醒 2022/12/17 08:39:20 来自浙江宁波举报 0 回复

我那个单位同事说自已做保险的，以后死了能赔300万，哈哈哈，死都没死过，她是怎么知道能这么顺利让你拿到钱的呢

juhr12

一叶秋醒 2022/12/17 11:43:22 来自浙江宁波举报 0 回复

理赔过的多了

悬崖草55 2022/12/17 12:40:06 来自浙江宁波举报 0 回复

人家的理念是觉得以前一点也没有赔现在付出有点够好了，剥削最高境界，得知足感恩，否则没啥大不了

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存款27802270

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发表于 2022/12/16 17:32:31 来自浙江宁波


保时千好万好，赔时千难万难，这就是保险！

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贝贝老爸@qq 2022/12/17 10:03:29 来自浙江宁波举报 0 回复

呵呵.是的.

笑看風尘

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发表于 2022/12/16 18:47:43 来自浙江杭州


防火防盗防保险这句话你没有听说过吗？保险公司就是有执照的骗子你不知道吗？除了车险，千万别再买保险，真要赔钱时是二个不赔，这也不赔，那也不赔，毫无保障的有什么用！！！

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开着房车游天下

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发表于 2022/12/17 09:37:31 来自浙江宁波


我是消费型的百万医疗险，每年几千块，年前家人在二院动个小手术，总额4万出头一点点，医保报销二万二，剩余的保险公司全部报销了，三天内到帐的。院外配药肯定不能报销的，住院之前门诊费用也没的报。

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江边鱼@wechat 2022/12/17 15:31:18 来自浙江宁波举报 0 回复

还是贵，我每年保的工会互助医疗，每年就70元，退休人员130元/年。今年做了肾结石手术过了二次，一共三万多近四万，自费7500左右。报了近3000元。性价比还挺高啊！而且不需要什么资料，就发票可以了。非常方便。

foolish_042

江边鱼@wechat 2022/12/18 19:32:24 来自浙江湖州举报 0 回复

那是企业有工会，或者是报到人家的工会里去才有吧，今年我们86元。我历年余额比较多，去年动了个小手术，把历年余额用完了，然后工会就给报了50元一天的床位费。对到工会来说，他们不认可你医保的个人余额，只认你自己出钱出了多少。

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slfa

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发表于 2022/12/16 17:47:06 来自浙江宁波


很正常，这不报，那不报！宁可相信有，也不要相信卖保险的那张嘴

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煜哥他爸@wechat

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发表于 2022/12/17 09:55:46 来自浙江温州


先不说保险公司的问题就你提到的两点：1，外配药。2，护工费。这两项费用你要保险公司承担赔付，怎么想的？

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jack_casablanca

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发表于 2022/12/17 10:24:46 来自浙江宁波


保险不是骗子，监管机构都跟银行的一起合并成银保监会了，保险跟银行并列，且基本都是国资委背景。但是楼主这个事情，确实有被骗的感觉，换做我，也会很生气和郁闷。归根结底的原因，在于保险这个业务员的素质不高，没有在事前说清楚，也没有在事件发生时从客户角度出发，帮楼主争取最大的利益，保险人员的专业素质非常非常重要。希望楼主不要丧失对保险的信心，特别是你那个重疾险，那个应该是保终身的吧，而且重疾是确诊就可以拿到钱了（一般来说是这样），这笔钱是随你自己用的，相当于众筹金。

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都是白花花的银子 2022/12/17 14:42:45 来自浙江宁波举报 0 回复

越是重疾外配药越多。

不想取名字了@wechat

都是白花花的银子 2022/12/18 09:32:19 来自浙江宁波举报 0 回复

重疾是确诊一次性给你赔偿的，不是报销型，就是先给了，不是用药了再去报销。你看楼主后面的回帖，她也拿到了一次性赔偿30万，那个就是重疾险的作用了

不想取名字了@wechat

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发表于 2022/12/16 17:34:10 来自浙江宁波


保险公司连哄带骗

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芳连家维

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发表于 2022/12/16 18:08:33 来自浙江宁波


你以为药店买的药和护工也能理赔？你去找找保险公司的条款，哪一条对的上你的想法。

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古木夕阳啄木鸟 2022/12/16 19:51:11 来自浙江举报 0 回复

保险合同专业术语我是看不懂，但是当初保的时候业务员是说和这个病相关的所有费用自己承担一万后都能报销，连个医院买的尿壶都能报销！所以我脑子里一直这样想的，这么多年了，也许我听错理解错了

平安巨怀让@wechat

古木夕阳啄木鸟 2022/12/17 10:55:48 来自浙江宁波举报 0 回复

肯定听错合同买时还是看看

灰一样多的人

古木夕阳啄木鸟 2022/12/18 08:25:42 来自浙江宁波举报 0 回复

尿壶能理赔，我觉得能理解，因为是必须的，外配药不能理解，因为不是必须的，如果是必须的，医院内早就有了。

灰一样多的人

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发表于 2022/12/17 05:57:00 来自浙江宁波


如果什么都写清楚了，楼主肯定不会投保了。他们是、一哄、二骗、三通过！

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乐趙游

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发表于 2022/12/17 08:58:47 来自浙江宁波


保险有2样不保：这也不保，那也不保……

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俺只喝白开水 2022/12/17 15:36:08 来自浙江杭州举报 0 回复

最不保险的就是保险……

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俺只喝白开水

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发表于 2022/12/18 10:14:56 来自浙江宁波


重疾险和医疗险合同里面的条款虽然有很多专业词语，但还是看得懂的，特别是要仔细看免责和使用条款。我买的保险时候把大部分条款都看过一遍，不要把什么都往销售身上推。你理解中的什么都报的医疗险，当然有，但是价格就不是低端医疗险的价格，是翻了好几番的。

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天下一般

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发表于 2022/12/16 17:03:44 来自浙江宁波


骗局

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奔跑的蜗牛2022

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发表于 2022/12/16 17:06:26 来自浙江金华


这个保险你也信？

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wendyhdd

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发表于 2022/12/16 17:19:00 来自浙江


保险公司肯定只认医院出具的发票，其他费用不会理你的。

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巨怀让@qq 2022/12/17 10:53:48 来自浙江宁波举报 1 回复

对的，外配药没底的

古木夕阳啄木鸟

巨怀让@qq 2022/12/17 11:22:12 来自浙江宁波举报 0 回复

动手术的时候凭医生开的处方单在外面买的，救命药多了也不行少了也不行，又不是什么出院后的可有可无的保健品，本来医院承担的药转移到外面不是增加病人负担嘛

juhr12

古木夕阳啄木鸟 2022/12/17 11:39:51 来自浙江宁波举报 1 回复

那就不是保险问题了

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风筝0317

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发表于 2022/12/16 17:31:41 来自浙江宁波


投保的时候什么都好，要用的时候什么都不行·

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无名の小卒

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发表于 2022/12/16 18:25:26 来自浙江宁波


保险公司的保险，银行的理财。这两块续对不能去碰！！

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赵mm

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发表于 2022/12/16 18:41:57 来自浙江宁波


呵呵

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杰克睡觉了

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发表于 2022/12/16 19:30:30 来自浙江


保险一言难尽啊

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搞个id好麻烦

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发表于 2022/12/16 20:05:22 来自浙江


脑子里一直以为和这个病相关的费用都能报销，包括出院后常吃的药，所以才买了这么贵的保险。现在想想，生个大病，大头医保中心给我们承担了，自己付出个几万块本地人也拿得出，何必每年付一万多块去弄保险呢，何况要付20年，难道我还去看上这30万？自己每年存个一万多定期不香吗？当然生个疑难杂症、免疫系统疾病的人真的是花钱如水，一次性来个三五十万是好的，毕竟生这种毛病的人是少的。还有癌症病人的什么化疗药，经常去医院外配药的，是要国家特定目录下的药才能报销，而且你有更先进效果更好的药没在目录内，你要吃还不能报！自己经历过报销后才觉得百万医疗险真是个虚头！

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yanming4529 2022/12/17 08:30:06 来自浙江宁波举报 1 回复

百万医疗就是个噱头啊，说实话，一般家庭，可能自费2,30万可以，加上医保，估计6,70万看病，如果这么多钱花下去，估计这个病也难治好了，除掉医保再给花100万，这得什么病啊，99.99%是治不好的病！

古木夕阳啄木鸟

yanming4529 2022/12/17 09:12:57 来自浙江宁波举报 0 回复

是的

我心事静静倘

yanming4529 2022/12/17 12:05:01 来自浙江宁波举报 0 回复

确实，治不好的病再怎么治也是治不好的。。。但是治的话需要30万，可以延长几年你治不治？

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古木夕阳啄木鸟

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发表于 2022/12/16 22:04:36 来自浙江宁波


报销型的百万医疗一年不是几百块钱吗，你的为什么要一万多？上万大多是给付型重疾险。

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古木夕阳啄木鸟 2022/12/17 09:17:37 来自浙江宁波举报 0 回复

单单买几百块的住院险不能买的，要捆绑起来买，而这种几千块的大大病真的是中大奖！比如第一行8000多的那个病，是双目失明、四肢截肢，生活不能自理一辈子躺在穿上生不如死的病，这种病全宁波能有几个？如果我到了那一步还不如死死掉算了，拖累家人！

juhr12

古木夕阳啄木鸟 2022/12/17 10:58:10 来自浙江宁波举报 0 回复

可以单独买

古木夕阳啄木鸟

juhr12 2022/12/17 11:25:01 来自浙江宁波举报 0 回复

不懂嘛，太平洋保险销售推荐的华夏这个险比太平洋性价比高，记得太平洋同类的好像要一万四

龙霸图

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发表于 2022/12/17 00:21:15 来自浙江宁波


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時炚

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发表于 2022/12/17 06:19:22 来自浙江宁波

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海之涛

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发表于 2022/12/17 06:44:00 来自浙江


国内保险基本等同于骗子。

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nbfast

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发表于 2022/12/17 08:08:52 来自浙江宁波


保的时候天花乱坠，什么都能赔，保险后就二个不赔，这个不赔，那个不赔

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mjy9910

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发表于 2022/12/17 08:28:31 来自浙江宁波


楼主估计是对保险不了解，别听业务员怎么说，我们花出去的钱要对钱负责，以看合同为准。一般来说，重疾险是需要很重大疾病的才能报销（保险合同中有写明的症，一般是各种癌类），只要确诊就能报，没有住院治疗也能报销。住院险一般一年只要几百块就够了。楼主之所以花了1.3万一年，估计大头是买了返还型的重疾险，这种性价比比较低。想要便宜点商业险可以买消费型的重疾险+住院险+意外险，一年只要小几千