想了解一下医保门诊报销的细节详情 [复制]

发表于 2023/02/16 10:18:26 来自浙江宁波

楼主

这次医保变动非常热门，但是一些细节都查不到，烦请有了解的帮忙解答一下（主要是宁波这里的政策）只关乎门诊报销部分。 1：什么情况下可以开始享受医保统筹了？有人说是必须先把个人帐户部分金额花完，然后再个人全额自费底限（比如1000块，这条线到底是多少），接下去才能享受医保报销，是这样吗？个人帐户又分成历年部分和当前部分，这又怎么区分呢？ 2：个人帐户当年部分返款如果当前没用掉，会累积到历年帐户里去吗？还是说直接给清空了？ 3：当年的医保门诊报销有上限吗？有的话上限是多少？主要是这几条，希望有大神能解惑。

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jimmeyao

发表于 2023/02/17 06:02:08 来自浙江宁波


①个人当年金额数，每个人是不同的。但要享受统筹是一样的。必须要把当年金额用完，然后有一个完全自费额度的过度费。这个自费额度，分档次的。（我们称过度费）。用完这过度费后，就享受统筹了，统筹的医保比例很复杂。药品不同，比例不同。人与人之间不同，享受统筹也不同。总之，医保部门设置好的。 ②个人当年账户没有用完，第二年自动转入历年账户。历年账户的钱可以家庭成员共享。（这是目前的政策）。 ③当年门诊医疗费报销有上限的。（机关公务员、事业参照公费人员，没有上限）。职工、居民、农保，上限额度不同。