孕妇高血糖、胎心监护不过关，这些事情，准妈妈们一定要知道 [复制]

发表于 2024/10/18 11:57:07 来自浙江宁波

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从得知怀孕的那一刻起准妈妈们一边体验着十月怀胎的艰辛一边憧憬着新生命的到来但并不是每个宝宝的到来都是顺利的孕妇高血糖、妊娠期高血压疾病等妊娠合并症都是威胁着孕妈妈和胎儿的潜在危险孕妈妈们该如何做才能让宝宝平安健康降生呢？ 1 糖尿病合并妊娠后期胎儿缺氧紧急剖宫产准妈妈李女士32岁，体重指数26kg/m2，妊娠前发现糖尿病，但妊娠早期建卡未告知产检医生既往病史，未规范用药及监测血糖情况，妊娠期监测发现血糖偏高给予指导后才开始控制血糖。其后孕妇一直遵医嘱，控制饮食、适当运动，定期检测血糖。前几天，已经怀孕35周+的李女士与往常一样在明州医院产检门诊做超声时发现“脐血流S/D比值升高至4.29，舒张期脐血流缺失”，考虑存在胎儿缺氧风险建议住院。入院孕妇及家属想要阴道分娩，但监测发现李女士伴有血压高，最高血压达180/110mmHg，同时还出现了发热和胎心增快。当班医生向孕妇及家属详细分析了分娩风险，告知胎儿缺氧风险较高，产妇重度高血压，宫内感染，如病情进展严重时可能危及母女生命，情况较为紧急，建议马上剖宫产分娩，最终孕妇及家属听从医生建议，做了急诊剖宫手术，最终母女平安。但是术中见脐带水肿严重，胎儿缺氧与孕妇的宫内感染，均与糖尿病有一定的相关性，宝妈们一定要引起重视。为李女士做手术的李艳娜医生介绍到，平时也有碰到不遵医嘱的妊娠期糖尿病孕妈，昨天还为一个糖尿病孕妈做了接生手术，在24周被诊断为妊娠期糖尿病，医生要求一定要控制饮食、适当运动，但该孕妈却选择无视医生的叮嘱，不听、不做，甚至不产检。最后是在36周+时胎儿发动，紧急送医生产，由于胎儿过大，整个过程并不顺利，好在最后胎儿平安生产。 “还有一个39周的孕妇，因为整个孕期没有很好的控制血糖，最后宝宝出生7斤多，但是肺发育不成熟，刚出生就送到新生儿科用呼吸机辅助呼吸治疗，这样宝宝也遭罪。”李医生说道。孕妇糖尿病如血糖控制不好，可增加胎儿畸形、死胎、死产、流产、早产概率，巨大儿发生率，胎儿缺氧发生率均明显增高，也可致胎肺发育缓慢落后，诱发新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合症，对母体影响也很大，易发生感染，诱发酮症酸中毒，增大发生妊娠期高血压疾病的可能性。明州医院对于高血糖、超重、肥胖等高风险的孕妈产检护理已十分完善，设有专门的高危产妇门诊，加强对高危孕产妇的管理，进行高血糖筛查，本院也提供胎儿畸形超声检查，包括大排畸、小排畸、胎儿心超等。目前还推广使用动态血糖监测仪，更加方便检测血糖情况，这对于指导妊娠期糖尿病孕妇的用药和饮食运动管理都很有帮助。同时，明州医院还在每周三上午开设“糖尿病一日门诊”，主要针对妊娠期糖尿病孕妈进行宣教和指导，让孕妈们正确认识和接受自己的身体情况，认识疾病对宝宝的影响，学会怎么吃，怎么运动，怎么监测血糖这些基本技能，帮助她们管理好自己的健康，以改善分娩结局。自“一日门诊”开设以来，深受妊娠期糖尿病孕妇们的认可。 2 子痫前期不自知差点胎死腹中黄女士在32周去明州医院产检时，无意和医生提了一句，觉得近5天的胎动有减少，具体也没特别在意，只是觉得胎动变少了。医生听完却留意在心，立即安排黄女士做了胎心监护，结果显示数据不达标。与黄女士仔细沟通后，安排当天下午继续做一个胎心监护，结果依旧不达标，还有变得更差的趋势，于是医生叮嘱黄女士晚上继续做一次胎心监护，结果显示胎儿情况变得更差了。但这却并没有引起黄女士的注意，她仍觉得自己状态还好，希望继续观察，让宝宝在肚子里继续生长成熟一些。而明州医院产科蔡培霞医生非常严肃地对她说：“现在不是考虑宝宝能不能长得更好，而是能不能存活的问题，不能再等，绝对不能再等。” 随即立即通知黄女士家人，告知这个严峻的情况后，经过再三沟通，最后黄女士及家人同意进行剖宫产手术。紧急剖宫后，黄女士的情况还是让医生和其家人都比较后怕，胎盘部分已梗死，脐带根部非常细，并且短，还扭转了很多圈，宝宝的实际出生体重也和前一天的B超结果非常不相符，轻了1斤左右。同时在术前，蔡医生还注意到黄女士的尿酸偏高，血压急速上升，凭借丰富的经验，她判断可能有子痫前期的倾向，谨慎起见，对黄女士进行了肝肾功能以及急诊尿常规的检查，结果显示，确实存在重度子痫前期，且胎儿宫内生长已严重受限。多亏了蔡医生及时发现情况，作出精确判断、果断决定，才避免了一次悲剧发生。子痫前期是妊娠常见并发症，属于妊娠期高血压疾病的一类，对母胎生命安全威胁严重。如胎儿生长受限、胎盘早剥、胎儿宫内死亡，因为子宫胎盘灌注减少而导致胎儿生长欠佳等危害。黄女士的胎动减少就是一个子痫前期的症状，同时也是告知孕妈妈的信号。孕妈妈们一定要重视数胎动，胎动是胎儿对妈妈最初的语言，它反映了胎儿的宫内安危，学会数胎动是每一位妈妈的必修课。蔡医生介绍，胎动数十法是目前公认的比较有效、科学的一种方法。保持左侧卧位两个小时，数胎动有10次以上；或者正常活动12个小时以内，有10次以上胎动，都是达标的。也可以选择胎儿相对活跃的一个时间点去数，如果数胎动的结果不满意，或者是觉得胎动较之前明显减少了有一半以上，那么一定要在两个小时以内尽快的赶到医院，千万不要等到胎动消失了，才去医院。愿每位孕妈妈都能平安度过孕期顺利迎接自己的健康宝宝浙江大学明州医院将一直为您保驾护航来源：宁波明州医院