远视储备“红线”划定！近视防控进入“国标时代” [复制]

发表于 2026/03/04 10:20:15 来自浙江宁波

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周磊医生在门诊中。 “我家孩子的视力储备快没了……”在宁波市眼科医院眼视光门诊，当陈女士看到7岁女儿乐乐的视力筛查报告后，眉头紧锁。远视储备+50度的结果，意味着按照最新实施的国家标准，乐乐仅存的生理性远视已过警戒线。远视储备，这个曾经很多人都不太了解的专业术语，如今逐渐成为家长们关注的高频词。 2026年3月1日，我国首个《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范》正式实施。这份由国家疾控局指导、多家权威机构联合制定的国家卫生行业标准，首次为全国儿童青少年的远视储备划定了明确的评价依据，给出了不同年龄段远视储备推荐值下限，划出远视储备警戒线。国家标准划定警戒线从凭经验到有据可依孩子出生时，眼球体积小、眼轴短，光线进入眼睛后会聚焦在视网膜后方，这就是生理性远视，也被称为孩子的“视力存款”——远视储备。随着年龄增长，眼球逐渐发育、眼轴变长，远视储备会慢慢降低，直至趋于正视。 “以前我们只能告诉家长，你家孩子远视储备偏低，现在有了明确的数字标准。”宁波市眼科医院眼视光专科主任周磊介绍，新国标的核心在于：裸眼视力正常，虽未近视但远视度数低于相应年龄段参考值下限，即判定为远视储备不足，需启动干预措施。不过这并非“一刀切”的标准。周磊解释，不同年龄段有对应的远视储备参考值。通常来说，6周岁应有125度的远视储备，7周岁约为100度，8周岁-9周岁需要75度左右，10周岁则应保有50度。低于这个值，近视风险就会明显增加。他提到一个常见的误区：临床中，不少六七岁孩子的家长带孩子检查后，发现还有50度远视储备，就觉得可以放心了。其实不然，这正是需要提高警惕、开始干预的关键时刻。这份由国家疾控局指导、眼和视光疾病国家临床医学研究中心牵头制定的规范，让眼视光医生们第一次有了全国统一的“操作手册”。“之前业内对远视储备没有统一标准，不同医生判断可能不一。现在新标准的出台，让我们对儿童屈光状态的判定更加有据可依。”周磊说。警戒线背后精准评价远视储备还有道坎在宁波市眼科医院近视防控办公室主任郭晓红看来，远视储备的概念正受到国家层面的高度重视。近几年全国近视防控宣传教育月的口号，几乎都跟远视储备有关。因为只有保护了远视储备，才能从源头上降低近视发生率。不过，儿童调节力强，普通电脑验光易受“假性调节”干扰，结果不准确。只有在‌睫状肌麻痹（散瞳）后‌测得的屈光度，才能真实反映远视储备水平。但在大范围的学校筛查中，推广散瞳验光非常困难。低年龄段孩子参与相对较多，高年龄段因为担心散瞳后影响学习，参与的人就很少。而且散瞳前，医生必须逐一检查孩子的眼压、前房等情况，确保安全才能操作。为解决这一难题，宁波市眼科医院探索了多种替代方案。如通过监测眼轴长度及变化量，可初步判断孩子的远视储备情况，但眼轴测量需要专业人员和设备，耗时较长，同样难以大规模推广。面对现实困境，宁波市眼科医院首创“红黄绿三色赋码”分级干预近视防控模式，根据非睫状肌麻痹后的等效球镜度数，划分风险等级。绿码代表低近视风险，黄码代表有近视风险，红码代表高近视风险。目前该模式已在全市推广，针对不同的码采取不同的近视防控措施。这样既能避免大规模使用散瞳验光的困难，又能让家长直观了解孩子的眼健康状态。一旦低于新国标就该及时干预了陈女士第一次听说远视储备这个词，是在乐乐5岁时。“当时医生说孩子有150度远视，是好事，要保护好。”她当时并不完全理解这个概念，只觉得孩子视力没问题就够了。直到今年1月，乐乐7岁，到医院常规检查时才发现，远视储备只有50度了。按照新国标，7周岁儿童的远视储备参考值应为100度。乐乐的50度，意味着远低于同龄标准。陈女士说，以前总觉得只要孩子裸眼视力正常就没问题，哪想到远视储备会耗得这么快。这正是周磊门诊中最常遇到的认知误区：家长把“看得清”等同于“眼睛健康”，忽略了远视储备这个隐形指标。乐乐的案例恰恰印证了新国标的现实意义。周磊解释说，国标的意义不是给孩子一个“判刑”的数字，而是在孩子还没近视的时候，告诉你该踩刹车了。他调出乐乐的屈光档案：一年前远视储备还有150度，一年下降100度，眼轴增长速度也超过同龄均值。如果再不干预，按这个速度，三年级前很可能近视。根据新国标“远视储备不足需启动干预”的建议，周磊为乐乐制定了一套组合方案：每日户外活动不少于2小时，读写严格执行“一尺一拳一寸”（眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，手指离笔尖一寸），同时佩戴0度近视防控眼镜延缓眼轴增长，每3个月复查一次。 “以前我们只能跟家长说要注意，现在可以直接说‘按国家标准，你的孩子需要干预了’。”周磊说，对家长而言，这个权威依据往往比医生的苦口婆心更有说服力。不过，新国标的出台只是第一步。在郭晓红看来，从标准到真正落地，仍面临不少现实挑战，最大的难点在于家长认知的不均。面对这些挑战，宁波正在探索多元路径。郭晓红介绍，除了红黄绿码评价体系，他们最近还在部分试点班级尝试中西医结合的干预方法，通过耳穴压丸等方式延缓远视储备消耗。针对门诊中越来越多家长对远视储备的关注，周磊表示，发现孩子远视储备不足后，家长不必过度恐慌，但一定要高度重视，这正是近视防控的关键干预窗口期。